2016年考研西医综合辅导讲义同步练习108

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第29章运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛

　　 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
　　 797．梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是
　　 A．有无坐骨神经痛
　　 B．直腿抬高试验阳性
　　 C．Tinel征阳性D-有无腰痛
　　 798．关于脊柱的生理解剖，下列哪项不正确?
　　 A．脊柱腰骶段易发生急慢性损伤
　　 B．软骨板具有弹性和膨胀性
　　 C．纤维环有细小血管及窦椎神经支配
　　 D．软骨板和髓核无血管、神经支配
　　 799．腰椎间盘突出症最先出现的症状是
　　 A．腰痛
　　 B．坐骨神经痛
　　 C．大小便障碍
　　 D．鞍区感觉障碍
　　 800．腰椎间盘突出症最常受累的神经根是
　　 A．L3、L4
　　 B．L4、L5
　　 C．L5、Sl
　　 D．Sl、S2
　　 801．下列哪项不符合L3受累的临床表现?
　　 A．小腿前外侧感觉减退
　　 B．足背外侧感觉减退
　　 C．腰4～5棘突旁有压痛
　　 D．趾背伸无力
　　 802．腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示
　　 A．脊髓腰膨大受压
　　 B．脊髓圆锥受压
　　 C．马尾受压
　　 D．S1受压
　　 803．腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的主要鉴别点为
　　 A．有无腰痛
　　 B．有无下肢放射痛
　　 C．有无间歇性跛行
　　 D．以上都不是
　　 804．关于颈椎病的分型不正确的是
　　 A．神经根型颈椎病
　　 B．脊髓型颈椎病
　　 C．副交感神经型颈椎病
　　 D．食管型颈椎病
　　 805．下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现?
　　 A．闪电样锐痛
　　 B．阵发性头痛
　　 C．猝倒
　　 D．突发性失明
　　 二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
　　 A．Mills征阳性
　　 B．Finkelstein试验阳性
　　 C．Spurling征阳性
　　 D．Thomas征阳性
　　 806．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为
　　 807．肱骨外上髁炎表现为
　　 808．神经根型颈椎病表现为
　　 809．髋关节结核表现为
　　 A．正中神经受卡压
　　 B．尺神经受卡压
　　 C．桡神经受卡压
　　 D．坐骨神经受卡压
　　 810．腕管综合征是指
　　 811．肘管综合征是指
　　 812．梨状肌综合征是指
　　 813．旋后肌综合征是指
　　 A．拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎
　　 B．指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
　　 C．拇长展肌腱鞘炎
　　 D．拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎
　　 814．弹响指是
　　 815．弹响拇是
　　 816．桡骨胫突狭窄性腱鞘炎是
　　 A．椎间盘退行性变
　　 B．积累损伤
　　 C．遗传因素
　　 D．椎间盘增生突出
　　 817．腰椎间盘突出症的主要诱因是
　　 818．腰椎间盘突出症的基本病因是
　　 819．腰椎间盘突出症的病因不包括
　　 A．眩晕
　　 B．闪电样锐痛
　　 C．猝倒
　　 D．持物不稳
　　 820．椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为
　　 821．椎动脉型颈椎病最主要的临床表现为
　　 822．脊髓型颈椎病最先出现的临床表现为
　　 823．神经根型颈椎病的主要临床表现为
　　 A．神经根型颈椎病
　　 B．脊髓型颈椎病
　　 C．交感神经型颈椎病
　　 D．椎动脉型颈椎病
　　 824．最常见的颈椎病类型是
　　 825．压头试验(Spurling征)阳性的颈椎病类型是
　　 826．臂丛神经牵拉试验(Eaton试验)阳性的颈椎病类型是
　　 827．颌枕带牵引治疗不适合于

　　 参考答案：
　　 797．D 798．B799．A 800．C 801．B 802．C 803．D 804．C 805．A806．B 807．A 808．C 809．D 810．A 811．B 812．D813．C 814．B 815．A 816．D 817．B 818．A 819．D820．C 821．A 822．D 823．B 824．A 825．A 826．A827．B
　　 797．D 梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，容易与腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛混淆。梨状肌综合征的疼痛从臀部一大腿后方一小腿一足部放射，无腰痛；腰椎间盘突出症最先出现腰痛，疼痛经下腰部一臀部一大腿后方一小腿外侧一足部放射。因此有无腰痛是两者最主要的鉴别点。
　　 798．B 椎间盘由上下软骨板、中心的髓核及四周的纤维环构成。软骨板是厚约lmm的透明软骨，是椎间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道，无弹性和膨胀性。具有弹性和膨胀性的结构髓核(B错)。
　　 799．A 腰痛是腰椎间盘突出症最先出现的症状，发生率约91％。后疼痛经下腰部一臀部一大腿后方一小腿外侧一足部放射。
　　 800．C 绝大多数腰椎间盘突出症患者都是L4～5、L5～S1，间隙突出，发生率达97％。请注意：L4～5=L5，L5～S1=S1。L4～5和L5～S1指椎间隙，L5和S1指脊神经。
　　 801．B
　　 802．C 腰椎间盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常。发生率约为0．8％～24．4％。
　　 803．D 腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。腰椎管狭窄症是多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，压迫相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根的病变。可见两者均可出现脊神经根、马尾神经受压，都可出现腰痛、下肢放射痛、大小便障碍及间歇性跛行。因此，两者的鉴别主要依靠x线摄片、造影、CT、MRl来确立。
　　 804．C 颈椎病分4种基本类型：神经根型(占50％～60％)、脊髓型(占10％～l5％)、交感神经型和椎动脉型。此外，还有复合型、食管型颈椎病等类型，少见。
　　 805．A 椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕、阵发性头痛、视

， www.qihang56.com觉障碍、猝倒等症状。闪电样锐痛是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的临床表现之一。
　　 806．B
　　 807．A
　　 808．C
　　 809．D①Finkelstein试验阳性是指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。②伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性是指伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，肘外侧出现疼痛。多见于肱骨外上髁炎。③压头试验(Spurlin9征)阳性是指让患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。多见于神经根型颈椎病。④髋关节结核表现为Thomas征阳性。
　　 810．A
　　 811．B
　　 812．D
　　 813．C
　　 814．B
　　 815．A
　　 816．D 弹响指是手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。弹响拇是拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎。桡骨胫突狭窄性腱鞘炎是拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。
　　 817．B
　　 818．A
　　 819．D ①腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。其基本病因是腰椎间盘退行性变。②慢性积累损伤是腰椎间盘突出症的主要诱因。③遗传因素、妊娠是腰椎间盘突出症的病因。腰椎间盘突出症的病因不包括椎间盘增生突出。
　　 820．C
　　 821．A
　　 822．D
　　 823．B 颈椎病分4种基本类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。①椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕(最主要的症状)、阵发性头痛、视觉障碍、猝倒(最突出的症状)等。②当头部或上肢姿势不当时，可发生剧烈的闪电样锐痛，是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的主要临床表现。③脊髓型颈椎病是由于脊髓受压所致。在脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、锥体束损害表现突出。此时，颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。
　　 824．A
　　 825．A
　　 826．A
　　 827．B ①颈椎病分4种基本类型：神经根型(最常见，占50％～60％)、脊髓型(占10％～15％)、交感神经型和椎动脉型。此外，还有复合型、食管型颈椎病等类型，少见。②神经根型颈椎病是神经根受压所致，体检时压头试验和臂丛牵拉试验均阳性。③颌枕带牵引可解除肌痉挛，增大椎间隙，减小椎间盘压力，减少对神经根的刺激。主要适用于神经根型、交感神经型和椎动脉型。脊髓型禁用颌枕带牵引和推拿按摩，否则可导致脊髓损伤致瘫痪。 www.qihang56.com编辑祝各位好运！，