2016年考研西医综合辅导讲义同步练习103

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第24章骨折概论

　　 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
　　 681．下列哪项属于稳定性骨折?
　　 A．粉碎骨折
　　 B．斜形骨折
　　 C．T形骨折
　　 D．横形骨折
　　 682．下列哪项属于不稳定性骨折?
　　 A．嵌插骨折’
　　 B．青枝骨折
　　 C．胸椎压缩性骨折(1/5)
　　 D．螺旋形骨折
　　 683．下列哪种骨折既属于完全性骨折，又属于稳定性骨折?
　　 A．螺旋形骨折
　　 B．嵌插骨折
　　 C．裂缝骨折
　　 D．粉碎性骨折
　　 684．可出现骨折专有体征的骨折是
　　 A．青枝骨折
　　 B．嵌插骨折
　　 C．腰椎压缩性骨折
　　 D．粉碎骨折
　　 685．骨折的专有体征是
　　 A．剧烈疼痛
　　 B．关节活动受限
　　 C．畸形
　　 D．局部瘀斑
　　 686．患者50岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引1天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为
　　 A．ARDS
　　 B．硬脑膜外血肿
　　 C．颅内出血
　　 D．脂肪栓塞
　　 687．导致骨筋膜室综合征的主要原因是
　　 A．主要血管损伤
　　 B．主要神经损伤
　　 C．肌肉挛缩
　　 D．筋膜室内压力过高
　　 688．损伤性骨化最常见于
　　 A．腕关节
　　 B．肘关节
　　 C．肩关节
　　 D．髋关节
　　 689．腓骨颈骨折易损伤
　　 A．胫神经
　　 B．腓总神经
　　 C．胫后动脉
　　 D．胭动脉
　　 690．原始骨痂形成期一般约需
　　 A．2周
　　 B．4～6周
　　 C．4～8周
　　 D．6～8周
　　 691．下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素?
　　 A．反复手法复位
　　 B．切开复位时骨膜剥离过多
　　 C．牵引过度
　　 D．没有达到解剖学复位
　　 692．骨折急救的重要措施是
　　 A．妥善固定
　　 B．骨折复位
　　 C．包扎伤口
　　 D．迅速转运
　　 693．下列哪项不是骨折功能复位的标准?
　　 A．儿童下肢缩短移位<2cm
　　 B．侧方成角移位完全矫正
　　 C．长骨干横形骨折骨折端对位至少达l/2
　　 D．干骺端骨折对位至少3/4
　　 694．关于清创原则，下列哪项不正确?
　　 A．伤后6～8小时清创，伤口大多能一期愈合
　　 B．切除创缘皮肤1～2mm
　　 C．关节韧带和关节囊严重损伤者，应予切除
　　 D．大块骨折片，若完全游离且血供不良时应予切除
　　 二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的。每个选项可以被选择一次或多次。
　　 A．缺血性骨坏死
　　 B．缺血性肌挛缩
　　 C．慢性骨萎缩
　　 D．关节僵硬
　　 695．爪形手是由于骨折后产生的
　　 696．腕舟状骨骨折后易发生
　　 697．股骨颈骨折后易发生
　　 698．骨折和关节损伤最常见的并发症是
　　 三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
　　 699．积累性劳损易发生于
　　 A．胫骨上l/3
　　 B．腓骨下l/3
　　 C．第二、三跖骨
　　 D．桡骨下l/3
　　 700．股骨干斜形骨折骨折断端刺破皮肤，属于
　　 A．完全性骨折
　　 B．开放性骨折
　　 C．不稳定性骨折
　　 D．病理性骨折
　　 701．下列属于完全性骨折的是
　　 A．凹陷骨折
　　 B．骨骺分离
　　 C．嵌插骨折
　　 D．裂缝骨折
　　 702．下列哪些部位的骨折易引起休克?
　　 A．骨盆骨折
　　 B．股骨骨折
　　 C．尺桡骨骨折
　　 D．胫腓骨骨折
　　 703．肱骨髁上骨折易并发
　　 A．肱动脉损伤
　　 B．正中神经损伤
　　 C．创伤I陛关节炎
　　 D．损伤性骨化
　　 704．切开复位的指征包括
　　 A．关节内骨折
　　 B．骨折端软组织嵌入手法复位失败者
　　 C．多处骨折
　　 D．手法复位后仍达不到解剖复位要求者
　　 705．骨折延迟愈合的x线片特点是
　　 A．骨折端骨痂少
　　 B．轻度脱钙
　　 C．骨折线明显
　　 D．骨硬化

　　 参考答案：
　　 681．D 682．D 683．B 684．D 685．C 686．D687．D 688．B 689．B 690．C 691．D 692．A 693．C694．D 695．B 696．A 697．A 698．D 699．BC 700．ABC701．ABC 702．ABD 703．ABD 704．ABC 705．ABC
　　 681．D
　　 682．D
　　 683．B
　　 稳定性骨折——裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折(<1/5)、嵌插骨折。
　　 不稳定性骨折——螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折。
　　 完全骨折——嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折。
　　 不完全骨折——裂缝骨折、青枝骨折。
　　 684．D
　　 685．C 只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征。骨折专有体征——局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
　　 686．D 脂肪栓塞多爱生于成人，是由于骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑栓塞，多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。当然股骨干骨折时，出血量可达200～3000ml，可导致失血性休克，但与本病的临床表现(突然呼吸困难、发绀、意识丧失等)不符。
　　 687．D 骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌问膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。导致骨筋膜室压力增高的原因包括：创伤骨折的血肿、组织水肿使室

， www.qihang56.com内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。
　　 688．B 损伤性骨化也称骨化性肌炎，是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。
　　 689．B 在腓骨颈，有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。
　　 690．C 骨折愈合分三个阶段：血肿炎症机化期(约需2周)、原始骨痂形成期(约需4～8周)、骨板形成塑型期(约需8～12周)。
　　 691．D 导致骨折延迟愈合、甚至不愈合的因素很多：①反复手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜；②切开复位时，骨膜剥离过多可影响骨折段血供；③过度牵引可造成骨折段分离；④骨折固定不牢固，可干扰骨痂生长。这些因素都不利于骨折愈合。即使没有达到解剖学复位，只要达到功能复位的标准，骨折愈合后仍不会影响关节功能，也不影响骨折愈合。临床上绝大多数骨折的治疗都不能达到解剖学复位，但并没影响骨折的愈合。
　　 692．A 骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。其中，妥善固定是骨折急救的最重要措施。骨折复位和解除疼痛都属于急救后的处理。
　　 693．C 骨折功能复位的标准为：①旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位，成人下肢骨缩短<lcm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短2cm以内可自行矫正；③成角移位，与关节活动方向一致者可自行矫正；侧方移位、与关节活动方向垂直的移位必须完全复位；④长骨干横形骨折，骨折端对位至少1/3左右；干骺端骨折至少应对位3/4左右。
　　 694．D 清创时，粉碎性骨折的骨片应仔细处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并应复位，有助于骨折愈合。大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，影响骨折的愈合，甚至导致骨不连接(D错)。其他各项均正确。
　　 695．B
　　 696．A
　　 697．A
　　 698．D ①前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形。②骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个：股骨颈骨折、腕舟状骨骨折。③关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致，这是骨折与关节损伤最常见的并发症。
　　 699．BC 积累性劳损也称疲劳性骨折，是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下l/3骨折。

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